Le massage thérapeutique du kinésithérapeute
Le kinésithérapeute est un professionnel de santé qui connait extrêmement bien l’anatomie humaine et les différents pathologies comme les problèmes d’arthrose, douleurs articulaires, blessures, fractures,…
Un kiné est donc le mieux placé pour vous prodiguer un massage thérapeutique.
Le massage thérapeutique effectué par un kinésithérapeute n’a rien à voir avec un massage bien être.
Le massage thérapeutique
Dans les différentes revues et articles scientifiques, le terme de « massage therapy » ou plus communément appelé « massage » s’intègre à part entière dans les médecines complémentaires et/ou alternatives (Complementaries and Alternatives Medicines : CAM).
Quatre grands types de massage thérapeutique sont pratiqués dans les pays occidentaux, à savoir :
- le massage suédois ou classique
- le massage sportif
- le massage des tissus profonds
- le massage assis ou sur chaise
Cependant, dans ces pays, la méthode de massothérapie la plus utilisée reste le massage suédois (ou Swidish massage), le massage thérapeutique classique.
Il s’agit d’une technique développée par le Suédois Per Henrik Ling au XIXème siècle qui consiste en l’application de techniques manuelles sur les tissus mous dans le but d’améliorer la santé ou le bien-être des patients.
Le massage a traditionnellement été défini comme « des mouvements de la main pratiqués à la surface du corps vivant dans un but thérapeutique ».
Nous considérons que les mouvements de massage varient en fonction :
- de la direction du mouvement de la main sur le corps,
- de la partie du corps à laquelle le soin est appliqué,
- quand et à quelle vitesse le coup est appliqué,
- de la partie de la main utilisée pour appliquer la course,
- de la quantité de pression appliquée pendant le massage.
Techniques du massage thérapeutique
La technique du massage thérapeutique comprend 5 grandes familles de techniques :
- Les effleurages : manœuvre caractérisée par le glissement des mains sur les téguments sans les entraîner et sans déprimer les plans sous-jacents.
- Les frictions : manœuvre caractérisée par le glissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané entraîné par la main sur les tissus sous-jacents avec un déplacement des tissus superficiels sur les plans profonds (foulage, modelage, ponçage, élongation, dilacération…)
- Les pétrissages : ensemble de deux frictions qui prennent appuis l’une sur l’autre, comportant une gamme étendue de variétés comme les pétrissages en décollement des tissus, en torsion, en roulement, en bracelet, en reptation, en fer à cheval …
- Les vibrations : manœuvre caractérisée par une série de pressions et de décompressions exécutées à un rythme très rapide qui a pour but de faire onduler ou faire vibrer des muscles spécifiques.
- Les tapotements : manœuvre dans lesquelles les doigts ou la main exécutent une série de chocs et de rebonds successifs sur les régions à masser ; pouvant se pratiquer à mains ouvertes ou fermées.
Ces différentes manœuvres s’adaptent évidemment aux besoins du patient en variant, par exemple, la pression exercée, la durée et nécessitent ainsi une formation indispensable pour leur pratique.
Les rôles du massage thérapeutique
Il a été démontré que le massage thérapeutique peut jouer plusieurs rôles :
- dilater le sang superficiel des vaisseaux sanguins et ainsi augmenter le flux sanguin local jusqu’à deux minutes après le massage,
- augmenter le flux sanguin vers le membre controlatéral non stimulé ,
- diminuer la viscosité du sang et l’hématocrite par hémodilution,
- augmenter les composantes sanguines fibrinolytiques,
- réduire les œdèmes,
- soulager les muscles, les spasmes,
- améliorer la fonction musculaire,
- réduire des douleurs musculaires après exercices,
- prévenir l’atrophie et la perte de contractilité des muscles dénervés,
- soulager la douleur pour une analgésie de courte durée,
- augmenter le volume de l’AVC cardiaque en raison de l’amélioration du retour veineux,
- augmenter l’oxaloacétique glutamique sérique, les concentrations de transaminase (SGOT), de myoglobine, de créatine kinase et de lactate déshydrogénase,
- améliorer le flux lymphatique,
- maintenir ou améliorer la mobilité des ligaments, tendons et des muscles,
- prévenir les adhérences cicatricielles,
- soulager la douleur pour une analgésie de longue durée en activant les mécanismes de contrôle inhibiteurs nocifs descendants.
D’autres sources énoncent d’autres intérêts au massage thérapeutique telles que la revue de littérature « Systematic Rewiew of Massage Intervention For Adult Patients With Cancer ».
Dans cet article, la massothérapie est une technique largement documentée comme l’une des plus anciennes approches thérapeutiques pour réduire la douleur [34], l’anxiété, les troubles de l’humeur, l’agitation, améliorer le sommeil…
L'utilité du massage thérapeutique
La technique du massage thérapeutique comprend 5 grandes familles de techniques :
- Les effleurages : manœuvre caractérisée par le glissement des mains sur les téguments sans les entraîner et sans déprimer les plans sous-jacents.
- Les frictions : manœuvre caractérisée par le glissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané entraîné par la main sur les tissus sous-jacents avec un déplacement des tissus superficiels sur les plans profonds (foulage, modelage, ponçage, élongation, dilacération…)
- Les pétrissages : ensemble de deux frictions qui prennent appuis l’une sur l’autre, comportant une gamme étendue de variétés comme les pétrissages en décollement des tissus, en torsion, en roulement, en bracelet, en reptation, en fer à cheval …
- Les vibrations : manœuvre caractérisée par une série de pressions et de décompressions exécutées à un rythme très rapide qui a pour but de faire onduler ou faire vibrer des muscles spécifiques.
- Les tapotements : manœuvre dans lesquelles les doigts ou la main exécutent une série de chocs et de rebonds successifs sur les régions à masser ; pouvant se pratiquer à mains ouvertes ou fermées.
Ces différentes manœuvres s’adaptent évidemment aux besoins du patient en variant, par exemple, la pression exercée, la durée et nécessitent ainsi une formation indispensable pour leur pratique.
Contre-indications au massage thérapeutique
Il existe certaines contre-indications au massage thérapeutique.
Certaines contre-indications sont dites relatives au patient, c’est-à-dire qu’elles dépendent de son état clinique alors que d’autres relèvent être des contre-indications absolues à la massothérapie.
Parmi ces contre-indications absolues, nous pouvons citer :
- pathologies vasculaires (varices, phlébite, hémophilie, thrombose télangiectasie…) avec risque de saignement et/ou inflammatoire,
- processus inflammatoires et infectieux (ulcère variqueux, poussées inflammatoires rhumatismales…),
- lésions osseuses non ou mal consolidées ou récemment ostéosynthésées,
- affections cutanées comme l’eczéma, le zona, l’herpès…,
- plaies ouvertes, brûlures, hématomes récents.
Dans les contre-indications relatives du massage, nous pouvons noter certains cancers en phase évolutive (il faudra donc éviter les massages qui activent la circulation lymphatique à proximité des foyers cancéreux). Nous ne masserons jamais la zone où se situe la tumeur.
Les femmes enceintes présentant une grossesse à risque, les patients âgés ostéoporotiques ou présentant de grandes fragilités cutanées (avec par exemple des cicatrices avec présence de fils ou agrafes) sont des patients à qui l’on contre-indique la réalisation du massage thérapeutique.
Le massage Suédois fait partie de l’arsenal thérapeutique des masso-kinésithérapeutes depuis très longtemps mais il a souvent été sujet à débat dans sa pratique, sa prescription ainsi que dans sa réalisation lorsqu’il est question de le réaliser sur des patients atteints d’un cancer. En effet, une certaine appréhension à la réalisation du massage s’est développée dans le domaine de l’oncologie : le massage peut-il être acteur dans la propagation des cellules tumorales ? Cette interrogation existe depuis de nombreuses années mais il a pourtant été démontré que cette technique était seulement une contre-indication relative à certains cancers.
Cependant, pour les patients atteints d’un cancer en soins palliatifs (dont leur cancer n’est pas une contre-indication au massage thérapeutique), nous observons grâce à de nombreuses revues de littérature mais également grâce à notre pratique professionnelle, que la massothérapie peut devenir un véritable soin de confort pour eux.
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